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住院病人要请假 不要轻易“亮绿灯”

2015-12-29作者:李娟阅读次数:8850返回

      那天,一外科护士长告知,科室病人应某因请假回家,返程的路上赶公交车而跌倒,造成髌骨骨折。病人“胆总管结石伴慢性胆囊炎”入院,女性,53岁,住院做基础检查期间,她按程序请假回家,返回医院的途中跌倒。回医院后,护士医生安抚,积极给予治疗,病人出院,无纠纷。三年前,一眼科病人,50多岁,男性,住院等待白内障手术期间,请假回家,在卫生间跌倒,造成尺骨骨折,来院后医生护士积极给予关怀,积极治疗,病人出院,无纠纷。

这样的案例近年来时有发生,因为告知,请假手续齐全,护士医生关怀,所以并没有引起重大纠纷,但并不能说明我们尽到了责任。记得1985年初,笔者在普外科做护士,一例65岁的阑尾炎患者,女性,术后第三天,晚上想回家去睡,因为她的家就在医院马路对面,我不敢让她去,就陪她去问医生,医生也说按理不能回去,有风险。老人说几天来没有好好睡觉,最后还是固执的回家休息。第二天医生查房,老太太没有来,她的先生来了,伤心地告诉我们老伴昨夜去世了。他说昨晚睡时,老太太还好好的,早晨醒来,发现老太太呼吸没有了,身上还热热的。这个教训在我几十年的护理生涯中记忆犹新。

分 析 

其实,病人请假,在医院尤其是基层医院,屡见不鲜,而且出事的是少数,医务工作者也并不十分重视,更多是病人的要求,医生也十分无奈。

案例1 她来医院住院,没有开刀,只是做检查,年纪也不大,怎么就跌倒了呢?

案例2 他在医院住院,手术还没有做,年纪也不大,在家里卫生间那么熟悉的地方,怎么就跌倒了呢?

个人结论:案例1、2的患者因为住院,生活环境改变了,回家急急忙忙,心中仍然牵挂自己的疾病,心神不定影响了他们的行动,以至跌倒。

案例3 她阑尾炎术后,按理可以出院,只是那天的一个检查结果没有出来,就多住院一天。恰恰那一天夜里病人在家里死了。

个人结论:没有做尸体解剖,评估病人猝死的可能性大。

改 进

    案例1、案例2:我们按流程制度做得不错,如果在告诉病人回家的风险方面,再交代仔细些具体些,如果能举几个请假发生了意外的案例给他们参考,也许们会放弃请假回家的念头。案例3:多与病人及家属评估回家后所造成的风险与后果。

            特别风险

    病人住院尽量少准许请假;病人住院一定要请假的,要做好请假流程;病人请假回家前仔细告知路途、安全注意事项;对特殊病人,告知回家风险评估要具体些,或多讲几个其他病人回家时发生的伤害案例;对病人的身体也要做出详细的评估,尤其是潜在性的风险。

 

                              

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