不能耽误的急症—突发性耳聋

     最近天气转凉，感冒、发烧案例越来越多，突发性耳聋也进入了高发期。突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，近年来，其发病率逐年有所增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，是耳鼻咽喉科的急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果会明显下降，因此突发性耳聋是不能耽误的急症。

     一、突发性耳聋的临床表现

     1、听力下降：突发性耳聋来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

     2、耳鸣：耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力的下降。

     3、眩晕：突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4〜7天，轻度晕感可存在6周以上。出现眩晕说明病变的范围较大，预示着预后不佳。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。

     4、耳内堵塞感：耳堵塞感一般先于耳聋出现，有时甚至会出现耳周的麻木感。

     二、突发性耳聋如何治疗?

     一旦出现突发性耳聋，情绪上要放松，饮食要清淡，调整好睡眠，避免劳累，治疗上主要以药物治疗为主。

     1、改善微循环：突聋急性发作期(3周以内)多为内耳血管病变，基础的治疗是改善末梢循环，常规用的较多的为银杏叶提取物注射液(商品名金纳多)。

     2、糖皮质激素的使用：激素是治疗突发性耳聋的重要药物，可以口服给药也可以可静脉注射给药，激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射。对于有高血压、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切监控血压、血糖变化的情况下，可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。

     3、突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂。

     4、高压氧的疗效国内外尚有争议，不建议作为首选治疗方案。如果常规治疗效果不佳，可考虑作为补救性措施。

     5、抗凝药物：常用的有巴曲酶，能降低血中纤维蛋白原的含量。能降低全血粘度、血浆粘度，使血管阻力下降，增加血流量。

     6、疗程中如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失程度, 选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装罝。

     三、突发性耳聋的预后

     治疗前听力损失越严重，预后越不好，另外伴有眩晕等预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影响，一般在7～10天内开始治疗者，效果较好。所以说，一旦确诊突发性耳聋，一定要积极治疗，以免留下后遗症。