交感皮肤反应(SSR)是人体受到一个内源性或外源性刺激,引起交感神经系统的兴奋,导致皮肤表面电压改变,随即出现SSR波形。SSR主要检测交感神经节后C类纤维,目前被用来评估多种疾病的自主神经功能。在我国发达城市,交感皮肤反应检测已作为神经电生理检查的常规筛查手段。
我院超声医学科肌电图室在酒嘉地区率先开展SSR检测,自开展SSR检测以来,已检测患者六百多例。SSR作为检测交感神经节后C类纤维的一种非侵袭性检查,能客观评价植物神经小纤维神经病,阳性率高,能发现无临床症状及体征的亚临床病变;方法简便、易操作,无损伤,结果与临床相关性较好,在疾病的初期,无或仅有轻微的临床症状时,SSR就能很好地发现自主神经的功能紊乱。为周围神经疾病及部分中枢神经系统疾病的诊断提供了技术支持。
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1、糖尿病性周围神经病(DPN):①糖尿病SSR潜伏期延长,波幅降低;②SSR表现与病程无明显相关性;③SSR在病程早期的阳性率要高于神经传导速度,两者结合可提高DPN的早期诊断率。2、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根病(CIDP):SSR波幅显著降低,而潜伏期无明显延长;SSR可以早期发现CIDP患者的自主神经损害。3、家族性淀粉样多周围神经病(FAP):FAP属于淀粉样变性周围神经病其中的一种类型,可出现SSR缺失或者波幅减低,SSR异常可能与FAP的严重程度和持续时间有关。4、手掌多汗:SSR可在手掌多汗症中反应自主神经功能。症状严重性与SSR波幅、潜伏期异常呈正相关。5、脑血管病:SSR可定量评估脑梗死患者的交感神经功能状态,对脑梗死患者的植物神经功能障碍有亚临床诊断价值。6、癫痫:表现为潜伏期明显延长,波幅降低。另外癫痫患者病程长、反复发作,情绪抑郁、心理压力过大SSR异常率增加。7、多发性硬化(MS):潜伏期显著延长,波幅无明显差异;SSR能早期发现MS的自主神经病变。
8、肌萎缩侧索硬化(AIS):潜伏期显著延长,波幅下降,随病程延长SSR异常率增加。
9、脊髓损伤:对于SCI患者评估其运动能力的恢复,损伤平面以上的SSR检测可作为一种可靠的指标。