麻醉医生与手术安全

    安全是手术和麻醉的永恒主题。“手术有大小，麻醉无巨细”，任何一台手术，任何一种操作，无论所使用的麻醉方法简单或复杂，均存在麻醉风险。麻醉安全既是手术顺利进行的关键，更是关系到患者生命安全的关键环节。麻醉医生对手术安全领域的关注和努力，对于患者围手术期安全及预后至关重要。外科医生往往更多地关注如何治愈患者，而麻醉医生深知麻醉过程中所隐藏的内在风险，因而本能地更为关注患者安全问题。
    实际临床工作中，总有预料不到的不良事件发生，作为麻醉医生，为了能够降低不良事件发生率及改善患者预后：首先应该进行全面的术前评估，以最大限度掌握患者的病情，努力优化患者身体状况；其次，应与外科医生充分沟通，协商手术过程和方法；第三，麻醉医生应根据个体差异制定麻醉计划；最后，术后要加强麻醉及镇痛随访。
    麻醉方式的选择对于患者的手术安全和术后生活质量亦十分重要。假想患者在全麻下接受胃癌根治术，麻醉医生在全麻开始前完成对患者进行T8-9硬膜外麻醉并置管，可通过以下方式使患者受益：（1）可减少术中全麻药用量，尤其是减少阿片类药物的应用，减少麻醉恢复时间，加快苏醒；（2）镇痛效果好，有利于术中血压的控制和维持；（3）可提供术后长时间的镇痛，使患者获得更舒适的医疗体验，提高患者满意度。可见，在每天的临床工作中，麻醉医生可通过个体化麻醉的实施为患者更为安全的麻醉和更好的预后作出努力。
    麻醉医生虽然只是整个手术团队的一部分，但应该在保证患者临床安全方面起到领导作用，在整个围术期主动组织、通力合作，积极关注高风险患者的临床安全，做WHO “安全手术，挽救生命”这一号召的践行者。

摘自《协和医学杂志》