中医科优势病种之系列介绍——

痹 证 刍 议

          ——吴河山

    中医学的痹证相当于西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、系统性硬化症、强直性脊柱炎等疾病。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气甚者为痛痹，湿气盛者为着痹。”后世医家认为痹证的发生由人体阳气之不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入所致。当代著名中医学家卢祟汉教授在《扶阳讲记》中亦言：人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴。大道至简，我科自成立起即在上述“阳主阴从”学术思想的基础上提出其核心病机：阳虚寒凝兼痰瘀。在此核心病机基础上，创用中医温督单元疗法——温督汤口服+穴位贴敷+中药熏蒸（全身），进行对中医学痹证的综合性治疗，已获良好社会效益。现介绍如下：

中医温督单元疗法中，温督汤由补肾袪寒治尫汤、麻黄附子细辛汤及阳和汤加减而成。方中附片、炮姜炭、仙灵脾以温元阳为君药；以川断、杜仲壮督脉，当归、鹿角胶、白芍滋阴养精血，炙甘草以制伏火并调和诸药而共为臣药；以威灵仙、细辛袪风散寒除湿通经络，白芥子以袪皮里膜外之痰而共为佐药；取桂枝温太阳经及督脉而通调血脉，有“引药直达病所”之目的而为使药。若郁而化热有烧灼疼痛者，可加乌梅、黄柏以敛降移位之相火。全方共奏温元阳补精血壮筋骨、散寒除湿化痰通经络之功效。本配方中药物剂量较大，尤其附子和细辛为有毒性之药，此两药均来自经方“麻黄附子细辛汤”， 主治太阳少阴同病，其中细辛45克（汉代三两）为《伤寒论》基础有效量，且煎药时后15分钟下，可取其性亦可减低其毒性；而附子（30～120克）大剂量应用主要因本身的药效流失、制约附子的人为因素（如：医学流派、病情轻重等），目前国内扶阳学派众多医家通过临床上大量验证，并未出现有明显中毒者。穴位贴敷药方由补肾袪寒治尫汤加减而成，将药物直接贴压于穴位，通过穴位刺激和药物作用，能够达到补肾袪寒、化湿疏风、化瘀通络、壮筋健骨之功效。中药熏蒸方由当归四逆汤化裁而成,我科用今健牌医用智能汽疗仪进行全身熏蒸,通过药物与仪器物理的温热双重作用融为一体，使产生的雾化气中含有中药的各种有机成分及多种芳香酮、醛、酚等挥发性油状成分，在温热作用下直接通过全身肌肤、孔窍、经穴深入腠理脏腑，达到祛风散寒、除湿通络、温通督脉等功效。此基于扶阳的中医温督单元疗法切中病机，组方选穴合理，三种措施融为一体，表里内外标本兼治，从多方位多靶点共奏固本袪邪之功用，疗效确切，安全性好。

其中用本法治疗的患者临床资料经我科分析总结，目前有三篇论文已分别发表在《中国中医骨伤科杂志》、《新中医》国家级核心期刊及《中医学报》省级刊物上。若有相关科室愿与我科合作诊治并进行科研合作者，我科愿携手并进，共探杏林！