患者主因“上腹部嘈杂不适3月,加重伴频繁呕血、黑便1天”收住入院。该患者于3月前出现上述症状,但未予重视,症状逐渐加重。于入院前1天突然出现恶心、频繁呕吐,呕吐大量咖啡样胃内容物,随即出现黑便,伴有头晕、头昏、疲乏、无力等症。患者入院时呈重度贫血貌,血红蛋白下降至56g/L,经查考虑为消化道大出血,低血容量性休克,即给予输血、补液、纠正休克、积极术前准备,入院后半小时后胃肠专医院主任杨廷旭急诊行电子胃镜检查,在检查中发现食管静脉曲张,同时胃体上后壁溃疡出血(多考虑胃体上后壁Dieulafoy病出血),出血部位呈水柱样喷射,给与黏膜下注射聚桂醇止血治疗后,病社处再未见明确活动性出血渗出。经过治疗,患者活动性出血停止,再无呕血出现,黑便次数减少,术后第二天查血常血红蛋白上升至98g/L,病情逐渐好转。 健康科普 一、什么是Dieulafoy病? Dieulafoy病又称Dieulafoy病变,是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便,严重者可出现失血性休克;出血前无明显上腹部不适和疼痛,亦无消化道溃疡病史及家族遗传史。主要表现;1、突发性大出血,出血量多为致命性,呕血占74%,合并休克54%,平均需输血2300ml;2、出血呈周期性变化,大出血造成病人低血压等机体一系列反应,给患者生命安全带来极大威胁,急诊内镜的开展挽救了大部分患者的生命。除药物治疗外,内镜治疗往往作为首选,术者可根据医院技术条件及自身经验可选择套扎、硬化、组织胶注射或联合治疗。上述医疗技术在我院均可熟练应用,挽救大部分因消化道出血而导致贫血及休克的病人。 4、使用人群更广。为年老体弱等不能耐受手术治疗的患者,提供了更好的治疗方案。
患者主因“上腹部嘈杂不适3月,加重伴频繁呕血、黑便1天”收住入院。该患者于3月前出现上述症状,但未予重视,症状逐渐加重。于入院前1天突然出现恶心、频繁呕吐,呕吐大量咖啡样胃内容物,随即出现黑便,伴有头晕、头昏、疲乏、无力等症。患者入院时呈重度贫血貌,血红蛋白下降至56g/L,经查考虑为消化道大出血,低血容量性休克,即给予输血、补液、纠正休克、积极术前准备,入院后半小时后胃肠专医院主任杨廷旭急诊行电子胃镜检查,在检查中发现食管静脉曲张,同时胃体上后壁溃疡出血(多考虑胃体上后壁Dieulafoy病出血),出血部位呈水柱样喷射,给与黏膜下注射聚桂醇止血治疗后,病社处再未见明确活动性出血渗出。经过治疗,患者活动性出血停止,再无呕血出现,黑便次数减少,术后第二天查血常血红蛋白上升至98g/L,病情逐渐好转。