患者高龄,心肺功能差,既往肝硬化病史多年,未行系统治疗,II型糖尿病病史5年。此次入院,经全面评估患者各项影像学、实验学检查后,介入医学科根据患者病情,制定TIPS介入手术治疗。手术顺利完成,目前患者术后恢复良好,无肝性脑病发生。 经颈静脉肝内门体静脉分流术具体步骤如下: 常规的术前准备,评估患者的生化指标、影像学检查,提前制定手术入路。 术中先穿刺颈内静脉,一般选择右侧的颈静脉穿刺,置入一个工作鞘管,通过鞘管送入导丝、导管,导丝、导管配合通过上腔静脉,进到分支肝静脉;一般选择肝右静脉,然后造影明确肝静脉的走行,再进行间接门静脉造影,将两者解剖位置进行分析,制定穿刺通道,再把穿刺套件送到肝静脉,根据预先设定的穿刺通道进行肝内的门静脉穿刺;穿刺成功以后进行分流道球囊的扩张;如果是有冠状静脉曲张的患者,同时可以进行冠状静脉栓塞,最后采用覆膜支架,防止穿刺道出血、穿刺道狭窄。 03 在我国,以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,可出现食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进、慢性腹泻和消化吸收功能障碍等,严重影响患者的生活质量。TIPS技术是经颈内静脉,穿刺肝静脉和门静脉并建立起人工分流通道,以微创的方式,从结构上显著降低门静脉压力,是治疗门静脉高压症最有效的方法,也是食管胃底静脉丛曲张破裂大出血有效的抢救手段。 目前介入医学科已开展多例该手术,为酒泉市肝硬化顽固性腹水、消化道出血、门静脉血栓患者提供了新的治疗方法。该项手术的成功开展标志着华亿体育电竞(中国)有限公司外周血管介入手术水平又迈上一个新台阶,成为酒泉市能够独立开展TIPS技术的首家医疗单位。