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多学科协作再显优势——普通外科联合多学科成功治愈1例重症胰腺炎合并腹膜后重度感染患者

2021-05-08作者:图文:普通外科 编辑:信息宣传科阅读次数:1311返回

      近日,普通外科一名重症胰腺炎合并广泛腹膜后感染患者在经历长达四个月的生死博弈后,通过微创引流治疗顺利康复出院。

      我市61岁患者沈女士,于2021年1月突发剧烈腹痛,转入我院后诊断为重症胰腺炎。经过近半个月的积极治疗,沈某的病情有所控制,但随之而来的高热、感染却将她再次推向死亡的边缘。在接下来长达四个多月的时间里,沈某的体温始终维持在38-39度,她日渐消瘦的躯体伴随着随时死亡的风险。多次痰液、腹腔引流液细菌培养均为多重耐药菌合并真菌感染。

      在整个治疗过程中集中了普通外科、重症医学科、超声医学科、药剂科、泌尿外科、放射科的精英力量。专家们凭借丰富的临床经验判断,必须引流腹膜后的大脓肿,但是通过评估患者目前状况,实在无法承受大手术的打击,于是决定一改平时手术切开引流的方式,联合超声医学科,急诊放置了脓肿引流管。

      要保持引流管通畅很难,由于重症胰腺炎导致的胰腺坏死感染往往脓液粘稠,坏死组织很容易堵管,从而造成引流不畅和治疗失败。因此,维持引流管通畅成了治疗的关键。

为此,普通外科主任冯世林带领科室主管医生及专科护士赵丽玲认真观察引流液色量变化,及时调节引流管放置的位置,并将穿刺管及时更改为自制双套管结合造口袋持续冲洗引流。经过近2个多月的精心治疗和护理,沈女士的感染完全得到控制,脓腔完全消退,生活也基本恢复正常。

重症医学科王敏主任介绍,重症胰腺炎是一种病情险恶,病死率很高的急腹症。发病早期,可以引起病人出现循环、呼吸或肾功能等多器官功能衰竭,危及病人生命。而一旦病人度过急性期,部分病人在后期又可以出现胰周坏死感染等并发症,从而导致病人的第二个死亡高峰。
近几年来,我院普通外科联合重症医学科依据最新循证医学,抓住重症胰腺炎治疗的关键环节,在超声医学科支持下利用超声影像学技术精确定位坏死感染区,在我院相关科室MDT团队联合支持下,采用微创的方法引流坏死积液感染病灶,避免了大手术及术后腹腔感染胰瘘、肠瘘等并发症的风险,已成功救治了大量的重症胰腺炎合并坏死感染的病例,充分体现了我院多学科联合救治的优势。

    

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