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时间就是生命,托起“心”希望 ——记华亿体育电竞(中国)有限公司胸痛中心

2019-08-02阅读次数:1857返回

       急性胸痛是急诊常见的就诊症状,涉及到多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括:急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等,快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。由于ACS发病率高、致死致残率高,早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后,成为急性胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾病。

       胸痛中心最初是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念,目前已延伸,成为一种全新的医疗管理模式,通过多学科的优势整合,对胸痛患者进行早期诊断、危险分层、正确分流及科学救治,从而提高急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等危重症的救治率。

       甘肃省酒泉市地处河西走廊最西端,面积占甘肃省30%,下辖肃州区、玉门市、敦煌市、金塔县、瓜州县、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县等县区,人口90余万。华亿体育电竞(中国)有限公司作为酒泉市唯一一家三级甲等医院,肩负着90余万人民的医疗、保健任务,我院应中华医学会心血管病学分会中国胸痛中心号召,于2016年10月开始着手胸痛中心建设,得到了医院领导及各个相关科室的大力支持,经过申请材料评审、专家现场考评等环节认证我院于2017年12月成功通过了中心验收,成为河西首家、甘肃省第三家标准版胸痛中心。

自从胸痛中心成立以来,我院胸痛中心严格执行胸痛患者就诊流程,从首次医疗接触(First Medical Contact,FMC)至首份心电图时间、首份心电图至确诊时间、肌钙蛋白获得时间、导管室激活时间、STEMI患者进门至球囊扩张(Door-to-Balloon, D-to-B)时间、进门-出门时间等各时间节点进行改进、提高,STEMI患者救治成功率显著提高,心力衰竭发生率、死亡率明显下降。


从胸痛中心运行以来,我院年收治急性心肌梗死患者由2015年的290例到2018年的540例,首次医疗接触至首份心电图时间均小于8分钟,首份心电图确诊时间从开始的8分钟到现在的3分钟,首份心电图传输比例由10%升高到50%,并建立了床旁肌钙蛋白快速检测,肌钙蛋白结果报告时间小于15min,对急性心肌梗死的诊断做到及时准确,导管室激活时间均小于30分钟,急性心肌梗死门球时间从成立之初的80余分钟降低到目前的60分钟,急性心肌梗死的死亡率较成立之初稳定降低,通过与周边协作医院的通力配合,开通了急性心肌梗死救治微信群,大大提高了急性心肌梗死患者的诊断及转诊的及时性及救治的合理性,使绕行急诊直达导管室患者数量稳步提升,大大缩短了急性心肌梗死患者的门-球时间。此外还对全院医护人员进行定期培训,使大家认识到急性心肌梗死救治的重要性,及急性心肌梗死院内发病后的救治流程。通过媒体及医院层面的大力宣传,使我市及周边地区患者对急性胸痛得到了充分的认识,让广大患者知晓“时间就是心肌、时间就是生命”,从而使急性心肌梗死的救治得到了长足的进展。

在工作中围绕各时间节点及典型病例的关键问题,按时开展质量分析会,分析了运行中不足之处,并提出今后需不断优化流程,缩短不同来院途径STEMI的再灌注时间,继续加强培训,提高对NSTE-ACS高危、极高危患者的综合诊治能力,加强与120、乡镇医院、胸痛中心协助医院的合作,增加双向转诊患者等改进措施。此外结合运行过程中的阶段性数据分析,发现问题,分析不足,并制定改进的措施,促进胸痛中心工作的持续改进。典型病例分析会有利于促进胸痛中心医疗质量的提升,达到反馈、提示、警醒医疗质量的目的。坚持质量分析会和典型病例讨论会并强化时间管理和质量意识,这是胸痛中心持续质量改进的关键性制度,这也决定了胸痛中心建设是一项长期工作,需要坚强有力的核心团队和高效的管理制度保持良性运作。

在胸痛中心成立的两年里,我院广大医护人员努力做好本职工作,始终以病人为中性,是胸痛患者接受更好的救治,得到及时的治疗。

  

  

            

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