严格贯彻执行各项医疗质量核心制度 规范医疗服务行为 提升患者满意度

外科篇

     普通外科晨会交班由科主任冯世林主任医师主持，科室护士长，张建伟主治医师（代二级医师），全体医护及进修、实习人员共计二十余人参加。

     首先，当日值班医师及护士分别对科室新入院（包括转入）病人数量及各病人概要（简要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、住院目的等要素），新收重危病人（主要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、诊疗经过、病情转归、注意事项等九要素），原有危重病人（病情变化、处理经过、转归、注意事项等四要素），原有普通病人的特殊情况，围手术期病人（含术后病人、当天拟行手术病人）的情况进行交班，交班内容全面，危重患者病情汇报到位。

    其次，二线值班医师对上述一线值班医师的交班内容进行补充，更正并简要汇报分析了病区危重病人病情、给予措施以及值班当日科间会诊，疑难病例讨论等核心制度的落实，各种会议参会及其他工作进展情况。

    最后，冯世林主任根据医护交班情况，予以点评并对科室重点工作进行了详细安排布置。分别包括科内疑难、危重患者诊疗措施的落实、补充及整体诊疗质量管理，围术期患者手术方案的确定以及术中需要解决的问题，一二线值班医师、护士交班不足，护理工作的配合，科研、教学工作的关注，医保政策的学习、执行与落实等，并就上述一系列问题与大家共同自查分析、沟通互动。同时对近期院发《关于做好2018年卫生专业高级职称评审材料报送工作的通知》及关于做好2018年专业技术人员继续教育公休科培训工作的通知》（酒市医发[2018]252号）文件进行传达、落实。

    随后，由冯世林主任带领全体医护人员，整体对病区危重、疑难及新入院重点患者进行床头交接班。全体医师按专业技术职称、所主管患者等进行分组查房。

    质控科全体工作人员根据医师分组情况分别跟组参加查房。

    查房过程中，各级医师严格按照主任（副主任）医师、主治医师、住院医师三级医师查房要求进行规范查房，医护人员详细做好了查房前病历、X光片、各项辅助检查报告准备等。冯主任听取主管医师床旁简要汇报病情及需要解决的问题，现场查阅病历、询问病史、查体，对患者诊疗方案进行完善、补充，并对需要特殊观察内容及注意事项进行叮嘱，作出了一系列肯定性指示。张建伟、马海军、邢程等各组带组医师按照要求分别对所分管病人进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，听取住院医师反映，倾听患者陈述，认真检查患者术后伤口及引流情况，了解患者病情变化并征求对饮食、生活意见，检查病历并纠正其中错误记录，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院等一系列问题。住院医师孔祥飞、吴小龙、苏泽鹏分别跟组，并就各自分管病人病情诊疗及转归向带组上级医师进行了详细汇报。

    整个查房过程专业技术等级明确、诊疗措施把关到位、与患者沟通有效、教学目的体现充分，整体规范有序。

内科篇

    急救中心晨会交班由科主任张晓晨主任医师主持，科室副主任朱琳、范迎宾，二级医师王亚红、护士长汤玉丹、张丽梅及全体医护、司机及进修、实习人员共计三十余人参加。

    首先，当日内、外科值班医师及护士分别对科室留观病人数量及病人概要（简要病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过、病情转归、注意事项、留观时间等），新入院（包括转入）病人数量及病人概要（简要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、住院目的等要素），新收危重病人（主要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、诊疗经过、病情转归、注意事项等九要素），原有危重病人（病情变化、处理经过、转归、注意事项等四要素），原有普通病人（特殊情况）及内、外科抢救病人数及病人概要（简要病史、体征、辅助检查结果、抢救过程、诊断、收治科室等情况），出诊病人数量及病人概要（出诊到达现场时间、初步诊断、处理、抢救、转运过程、患者费用等情况），抢救室及急救车内抢救仪器、急救物品、药品使用及运转情况，白班、夜班司机救护车出车次数、车辆运转情况等均进行了详细交班，交班内容全面，抢救患者、留观患者、危重患者病情汇报到位。

    其次，朱琳副主任对急危重患者收治入院过程中存在及急需解决的问题进行了详细的汇报。汤玉丹护士长对救护车停放区域周边非机动车辆停靠太多，影响救护车出车安全；平板车使用频率高，故障发生频繁；抢救室病床因转运病人致床位缺失；热水器使用过程发生故障等安全隐患予以汇报，盼望能及时得到解决，并嘱医护人员注意做好患者转运等工作过程中的安全防范。

    最后，张晓晨主任根据医护交班情况予以点评，并对科室本周重点工作进行简要总结，同时对近期及周末工作做了详尽安排部署。主要包括：科内急救、出诊、留观、危重、疑难患者诊疗措施的执行落实、补充完善及整体诊疗质量管理情况，一二三线值班医、护交班中存在的不足，消防支队消防演练活动医疗救护保障以及当日下午危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心演练及验收工作安排等。最后还就上述一系列问题征求在座医护人员意见、建议，并就交班规范进行了要求和强调。