我院普外科成功完成首例完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP）

  日前，普外科医疗团队在冯世林主任带领下成功实施了我院首例完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TotallyExtraperitoneal Prosthetic,TEP）。此项手术的顺利开展，开启了我院腹腔镜疝修补术的新篇章。

  该名患者是一位47岁的中年男性，左侧腹股沟疝无张力疝修补术后一年余，发现右腹股沟疝近一年。饱受痛苦的他曾多次多家医院就医，均得到需要手术的就诊意见，患者因上次手术切口感染及切口疼痛等原因，一直惧怕手术而未接受手术治疗。5月初，患者辗转到我科就诊，得知患者的诉求后，冯主任初步决定为其实施腹腔镜疝修补术。

           患者5月4日入院，简短地完成了术前检查和评估，排除了手术禁忌，很快进入到术前讨论阶段，讨论的焦点自然落到了手术方式的选择上。腹腔镜腹股沟疝补片修补术（laparoscopicinguinal hernia repair，LIHR）主要有三种方式，第一种是腹腔内网片修补术（intraperitonealonlay mesh,IPOM），第二种是经腹腔途径腹膜外补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)，第三种是完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（totally extraperitonealprosthetic,TEP）。IPOM因为需要将人工材料的补片放在腹腔内，人为增加了粘连性肠梗阻等并发症的发生，目前已较少运用。TAPP和TEP临床均普遍开展，TAPP经由腹腔内将耻骨肌孔处的腹膜打开，再将补片植入腹膜外修补缺损，并重新关闭腹膜，技术相对成熟且易于掌握。TEP则直视下将腹腔镜置入腹膜前间隙，不进入腹腔，人为的创建扩大手术空间，直至术区，并将补片置于腹膜外修补缺损。此手术方式操作难度较大，因为其不进入腹腔，对腹腔的影响最小且无需缝合腹膜，术后粘连风险更低，相较于TAPP对患者更有益。经过严慎的讨论，普外科最终决定为患者行完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP）。

   5月5日，患者在全麻下行完全腹膜外腹股沟疝补片修补术，齐鲁医院张光义教授指导张建伟主治医师，仅用1个小时顺利完成了我院首例TEP手术，术中非常顺利，术后患者恢复良好，很快下地活动、进食，无术后并发症发生，原本5-7厘米长的手术切口，被三个不到1厘米长的手术切口替代，患者相当满意并术后第二日康复出院。

   我科自2016年开展我院第一例TAPP术后已独立完成该手术300余例，无一例复发。首例完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP)的顺利开展，标志着酒泉市医院普外科腹腔镜疝修补术已达到省内领先水平，普外科腹腔镜微创特色专科建设的发展进程又迈出了坚实的一步。