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我院多学科联合救治一例高龄胆总管结石患者

2018-04-02作者:图文:王伟阅读次数:2618返回

 

 近日,我院消化内科联合麻醉科、心内科、呼吸内科成功救治一名高龄合并慢阻肺、心房纤颤的胆囊术后胆总管结石患者。 

 2018年2月下旬,86岁高龄的裴奶奶因胆总管结石就诊我科。考虑到老人高龄且身体状况比较虚弱,无法耐受创伤较大的外科手术,因此内镜下胆总管取石便成为唯一可行的治疗措施。患者此前在多家医院就诊,都被拒之门外。随着病情发展,一旦胆道梗阻无法得到解除,很可能会在短期内再次出现急性梗阻性化脓性胆管炎、重症急性胰腺炎等严重并发症,危及患者生命。家属慕名来到华亿体育电竞(中国)有限公司,面对老人被病痛折磨的痛苦神情和家属恳切求助的眼神,张正坤主任决定冒险为患者进行ERCP手术。

  对普通患者来说,ERCP也是具有一定并发症风险的内镜手术,这位高龄患者又合并慢阻肺、心房纤颤等多种老年性疾病。加大了手术难度和ERCP操作风险。我院消化内科近年累计完成3000例ERCP手术,但这样的高龄患者却非常少见。为了最大程度保障患者安全,尽可能减少并发症风险,术前张正坤主任和患者家属进行了详细的沟通和交流,消化科全体医务人员,多次行科室讨论,制度周密计划。因患者在外院多次就诊无法手术,且慕名来我院就诊,院领导高发旺院长非常重视,多次询问患者病情及治疗方案,术前内镜团队再次联合心内科李志荣主任、呼吸科高玉林主任、麻醉科宋文学主任会诊讨论,对患者病情进行了评估讨论,制定了全面的治疗方案。

  于2018年3月2日在我院放射科进行内镜手术,放射科王生伟主任亲自进行治疗前放射科准备工作。术中马树勇副主任医师为患者麻醉,宋文学主任亲自督阵,我科张正坤主任带领消化内镜团队的医护人员,迅速展开内镜手术,不到20分钟,从患者的胆总管内成功取出数一枚大小约1cm的完整结石及数枚泥沙样结石,成功将老人胆管结石全部取出。手术后患者送我院监护室复苏,第二天患者患者下床活动,再无腹痛、发热等症状。术后第三天顺利出院。

 随着我国人口的老龄化趋势,老人胆石症日趋增加。老人对痛觉不敏感,容易延误病情,一旦出现重症胆管炎时,只有及时解除胆道梗阻,方能渡过危险,转危为安。目前,我院已成功建立了急危重病人的救治绿色通道,临床科室加强了对急危重患者医疗安全管理。消化科作为我省重点学科,时刻不忘以患者利益为中心,严格执行各项医疗核心制度,勇于承担内镜手术风险,通过对这一高龄患者的成功救治,为我们今后更好的服务老年病人积累了成功的临床经验。 

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