多学科联合涉猎医学禁区，造福终末期肾病患者

——我院肝胆外科联合肾内科、麻醉科成功开展一例终末期肾功能不全患者LC术

患者白某某，女，59岁，肃南裕固族牧民，2009年发现双肾萎缩，伴有慢性肾功能不全，2014年起达到尿毒症期，在我院肾内科定期血液透析，术前半年达2次/周，每日尿量不足100ml，并伴有全心扩大，二尖瓣心脏病表现，透析第二日（术前一天）Urea 10.59mmol/L,，CREA 532.7umol/L。 患者发现胆囊结石两年余，伴有明显胆囊炎症状和体征，严重影响患者的生活质量，家属陪伴患者辗转多家国内大医院，都因严重肾功能障碍拒手术，因伴有重要脏器严重功能不全无法耐受手术是手术绝对禁忌症，患者及家属绝望之余，求助于我院肝胆外科邓斗兴主任， 邓主任考虑到我院肾内科、麻醉科技术实力的保障，积极联系相关科室主任，制定了详细的围手术期方案，将患者收住入院。

患者入院当日在肾内科行无肝素血液透析，入院后积极完善相关检查及化验，入院第二日联合麻醉科行腹腔镜下胆囊切除术，术中发现患者胆囊区包裹粘连严重（长期胆囊炎症有关），胆囊三角解剖不清，手术风险急剧增加，有中转开腹适应证，但考虑到患者血液透析长期使用肝素，凝血功能严重不良，中转开腹手术增加患者大出血可能性，邓主任决定继续行腹腔镜手术，术中谨慎仔细操作，细心解除粘连，逆行解剖胆囊（操作时间长，安全性高），最终安全完整切除胆囊，术中出血不足20ml。术后送入监护室，第二日继续在肾内科行无肝素血液透析，术后第四天安全出院。

术后患者及家属为了表达谢意，送来了热情洋溢的充满真挚情感的感谢信！此次多学科联合手术充分体现了我院过硬的医疗技术实力，以及各个兄弟科室密切协作为患者解除病疼的高尚医德，也是献给建院65周年的一份礼物！