东南内科创先技术——自膨式金属内支架治疗结肠梗阻

2016年1月23日，我院东南内科收住一名78岁高龄不完全性肠梗阻病人。患者男性，78岁，诊断：结肠肝曲癌并肠管狭窄，不完全性肠梗阻，结肠息肉，肺转移癌，肺部感染，右侧胸腔积液，腹水，胆囊管结石，陈旧性肺结核。患者于入院前两天无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，伴有咳嗽、腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。后疼痛加重，逐步转移至下腹部，疼痛时伴有气短气喘。入院给予胃肠减压，导泻及对症支持治疗。腹平片及胸片等检查检验结果支持相关诊断。因患者年龄大，且已肝转移，失去手术时机，为解决患者梗阻症状，提高患者生活质量，延长生存期，经再三和治疗小组研究，决定采取支架置入术治疗。术后患者肠道梗阻症状缓解，病情平稳，未发现并发症。

因结肠肝区位置较深，距肛门位置太远，置入器要通过乙状结肠，结肠脾曲，横结肠，植入难度极大，杨廷旭副主任医师带领东南内科团队经过认真研究，小心谨慎送入置入器置入肠道支架。据查证，深部结肠置入支架全国不足100例，结肠肝曲支架置入全国未见报道。这是杨廷旭主任带领下的东南内科医疗团队医疗水平的又一次重大突破，敢于攻坚，勇于开拓是我东南内科医疗团队一直以来所恪守的宗旨。能够成功做成本院首例金属内支架结肠肝部置入术，成功治疗了一位78岁高龄的不完全性肠梗阻病人，既解除了病人痛苦，极大地提高了病人的生活质量，同时，也使得我科在高新尖技术上迈出了突破性的巨大一步。我科也将继续努力提高医疗水平，扎实医疗业务，促进医疗创新，谱写科室医疗创先技术新篇章。

金属内支架广泛应用在管腔内治疗血管、胆管、食管、气管、支气管狭窄.随着支架和释放系统设计制作工艺的进步，及人们对微创治疗的不断追求与探索，.自膨式金属内支架又开创性地应用于治疗结肠梗阻.自膨式金属内支架(self-ex―panding metallic stent，SEMS)置入术能有效解除梗阻，清洁肠道，改善患者的全身状况，缓解结肠梗阻引起的临床症状，争取手术时机.对已无手术指征或因全身情况太差而难以耐受手术者，以及因手术造成腹腔广泛粘连等患者，SEMS置入术提供了安全可靠、痛苦小的姑息性疗法.这种微创治疗新技术与外科姑息性肠减压术、分期手术、一期切除术等比较，主要优点如下:(1)患者痛苦小，易接受;(2)快速、安全、微创、成功率高;(3)效费比高.然而由于地域和医疗水平的局限，我院一直未曾开展金属内支架治疗结肠梗阻相关方面的手术与治疗。