近两年,社会上关注抑郁症的声音愈发强烈,相关的科普也越来越多了。然而,有一类特殊的人群——脑卒中患者,也是抑郁症状的高发人群。
脑血管意外已经成为危害人类健康的杀手之一,它不仅引起躯体功能异常、导致身体的残疾,对人体的精神心理和认知等方面,也可能产生重大的打击。可以说,抑郁的阴影,就围绕在每一位患者身边,随时可能干扰他们的康复进程。
卒中后抑郁(post-stroke depression),是脑卒中后常见的并发症。通过观察我科卒中后抑郁患者发现对原本喜爱的事物丧失兴趣,不配合治疗,否定自己康复的希望和社会价值,持续的情绪低落;以及一些身体症状(睡眠障碍、食欲减退、无故的身体不适等)。这些症状往往持续≥2周。长期的抑郁状态干扰了躯体康复的进程,甚至影响认知的康复。经查阅资料发现有研究者通过随访得出:卒中后抑郁患者的认知功能改善显著落后于没有抑郁的患者。
脑卒中来势汹汹,患者的生活发生骤变,使他们难以接受现实。对于这一层心理活动,家属往往是可以理解并加以劝慰的。但是,作为一种抑郁症状,卒中后抑郁并非单纯的“想不开”,它的发生和有关脑区的病理生理改变有关。
卒中后抑郁是各种复杂因素相互作用的结果。正常情绪的维持,需要体内多种激素以及神经递质协调配合,达到相对稳定的水平。脑血管意外发生后,脑内生理环境出现迅疾的变化。亦有学者认为卒中后抑郁和某些基因有关。
除了脑内生理环境的改变,患者自身的社会心理环境也是重要的因素。由于肢体功能障碍,脑卒中患者的自我照顾和社会参与受到明显影响,社会角色也与病前大为不同,由此产生心理应激症状。研究表明,脑卒中后缺乏社会支持的患者更容易产生抑郁。
预防往往重于治疗。家中那位开朗的他,生病后是否有持续心情低落的表现?了解卒中后抑郁的普遍症状,时刻关注患者的情绪,有助于发现患者的异常情况。康复是一个漫长的过程,家属在关心患者的同时,也不要操之过急,给他多一分耐心、少一点压力。
早期的抑郁症状,可以在专业人士指导下通过自评(或他评)量表进行诊断。如果您对他近来的情绪变化没有把握,请第一时间寻求医生和治疗师的帮助。